时间就是大脑，卒中发生后每延迟一分钟，就有190万个脑细胞死亡。
（来源自中国卒中学会）
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂（出血性卒中）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑（缺血性卒中）而引起脑组织损伤。急性缺血性卒中是最常见的卒中类型，占我国新发卒中的69.6%-72.8%[1]。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。
根据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国每年新发脑卒中患者超过350万人，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，给家庭和社会带来沉重负担[2]。而且脑卒中已不是“老年病”，全球每年新增约200多万青年卒中患者，青年卒中的发病率呈明显上升趋势[3]。
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“中风120”口诀特别适合国人记忆：
“1”代表“看到1张不对称的脸”（面部不对称，口角歪斜）；
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果发现以上任何一种症状突然发生，极有可能是脑卒中，应立即拨打120急救电话。
（来源自中国卒中学会）
“BE FAST”口诀则更加详细：
B（Balance）指平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
E（Eyes）指突发的视力变化，视物困难；
F（Face）指面部不对称，口角歪斜；
A（Arms）指手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
S（Speech）指说话含混、不能理解别人的语言；
T（Time）强调一旦出现上述症状，必须立即拨打120。
（来源自中国卒中学会）
蔡业峰教授提醒，除了这些典型症状，突发剧烈头痛（尤其伴呕吐、意识改变）、单眼视力丧失（一过性黑蒙）、眩晕伴共济失调等也可能是脑卒中的表现。平时了解并关注卒中前期症状，特别是一过性肢体麻木、言语不清等症状（短暂性脑缺血发作），这是身体发出的预警信号，需及时就医。
二
急性发作：正确急救至关重要
蔡业峰教授强调，发现身边人可能突发脑卒中时，保持冷静并采取正确的急救措施至关重要。让患者平卧休息，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。切忌随意搬动患者，特别是头部和颈部，以免加重病情。立即拨打120急救电话，清楚说明患者症状、年龄、基础疾病等情况。准确记录患者出现症状的具体时间，精确到分钟，因为溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，时间记录直接影响治疗方案选择。
在急救人员到达前，不要给患者喂食、喂水或服用任何药物（包括安宫牛黄丸、阿司匹林、降压药等），因为缺血性卒中和出血性卒中治疗方法完全不同，盲目用药可能加重病情。
三
黄金救治：时间就是大脑
脑卒中的治疗是一场“大脑与时间的赛跑”。发病后的4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，6小时内可进行动脉取栓治疗，部分患者经多模态影像评估后，取栓时间可延长至24小时。
到达医院后，卒中中心会启动绿色通道，快速完成颅脑CT、血管成像等检查，确定是缺血性还是出血性卒中，并根据病因进行针对性治疗：缺血性卒中可采用静脉溶栓、动脉取栓等方式开通血管；出血性卒中则需控制血压、降低颅内压，必要时手术治疗。
大脑与时间赛跑
四
预防为主：远离危险因素
脑卒中虽然凶险，但是可防可治。预防的关键在于控制危险因素和养成健康生活方式。养成适量运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，坚持定期进行卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
（一）健康的生活方式：
1.坚持适度体育锻炼，每周保持150分钟中等强度有氧运动，将体育锻炼融入日常生活；
2.清淡饮食，每日食盐摄入量不超过5g，减少高脂高糖食物摄入，做到低盐少油、食物多样，践行膳食指南推荐；
3.克服不良生活习惯，如戒烟限酒、避免久坐等；
4.防止过度劳累；
5.保持情绪平稳，避免情绪剧烈波动；
6.关注气候变化，及时采取保护措施；
7.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。
（二）坚强基础疾病的管理
1.高血压患者需控制血压，坚持按医嘱服用降压药物；
2.患者应控制总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，坚持按医嘱服用降血脂药物；
3.患者及糖尿病前期人群，应按照医生建议，采取饮食、运动和药物等综合措施控制血糖；
4.（包括心房颤动）患者，应控制心脏病相关危险因素。
五
中医干预：不是慢郎中
对于脑卒中的治疗，在人们的印象中，中医只能进行慢性病的调理，其实，这种观念已经是“老黄历”了。蔡业峰教授表示，当中风发生时，中医药在超急性期和急性期这些阶段并非仅作辅助，而是有一系列积极的干预手段，如针灸、中成药、中药汤剂等。中医在此时期的治疗强调辨证论治与中西医结合，旨在控制病情、挽救生命。
广东省中医院牵头的《中西医结合脑卒中循证实践指南》指出，对于在发病时间6小时内就诊的脑梗死患者，在严格排除禁忌症后，可考虑在静脉溶栓治疗基础上联用活血化瘀类中药，用药时机需结合患者的出血风险与具体病情综合判断。对于急性期的脑梗死患者，在脑梗死常规治疗的基础上，可考虑给予以活血化瘀中药为代表的中药补充治疗[4]。针刺（如醒脑开窍针法、头针等）、放血疗法等中医技术也能够改善超急性期、急性期患者的意识障碍、肢体瘫痪等症状。
蔡业峰教授强调，中医强调辨证论治，尤其在急性期用药用针必须准确。例如，安宫牛黄丸只适用于中医辨证为“阳闭”（热闭），表现为面赤身热、气粗口臭、舌苔黄腻的患者。若误用于“脱证”或“阴闭”患者，可能加重病情。
六
中医预防：食疗筑起健康防线
在脑卒中的预防领域，中医食疗以其“治未病”的独特理念展现出重要价值。蔡业峰教授指出，中医并非仅着眼于既病防变，更强调未病先防。通过科学的饮食调理，可以有效调节体质，显著降低脑卒中的发生风险。根据《中西医结合脑卒中预防循证实践指南》，针对不同体质人群，中医提供了个性化的食疗方案。
对于辨证属“肝阳上亢”体质，表现为眩晕、面红、易怒等症状的高血压人群，建议日常饮用菊花茶（搭配枸杞或决明子），食用海带、芹菜等具有平肝潜阳功效的食材。对于“痰湿内盛”体质，表现为形体肥胖、舌苔厚腻的代谢综合征人群，推荐薏苡仁山药粥、陈皮普洱茶等健脾化湿的膳食配方。对于“气虚血瘀”体质，常见于老年人群，表现为乏力、舌质紫暗，可适量使用黄芪炖鸡汤、山楂粥等益气活血的药膳。
蔡业峰教授特别强调，食疗预防需遵循辨证施膳原则。以备受关注的纳豆为例，其虽具有活血抗凝作用，主要适用于血瘀体质人群，若体质属“气血亏虚”或有出血倾向者长期大量食用，反而可能带来风险。此外，建议日常饮食遵循“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的平衡原则，严格控制盐分和油脂摄入，保持大便通畅，这些都对预防脑血管意外具有重要意义。
参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性卒中诊治指南2023.[J]中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.
[2] 中国脑卒中防治报告（2023）
[3] Ekker MS,Boot EM,Singhal AB,Tan KS,Debette S,Tuladhar AM,de Leeuw FE.Epidemiology,aetiology,and management of ischaemic stroke in young adults.The Lancet Neurology 2018,17(9):790-801.
[4] 倪小佳、陈耀龙、蔡业峰.中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)[J].中国循证医学杂志, 2020, v.20(08):39-50.
广东省中医院神经科（脑病科）
广东省中医院神经科（脑病科）是国家中医药管理局重点学科、中华中医药学会脑病分会主任委员单位、国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心、五星高级卒中中心单位，广东省唯一一家卒中中心培训基地。2023年获得国家卫生健康委“神经介入进修与培训基地”（中医系统唯一）。国家卫健委脑死亡评定中心（中医系统唯一）。中国医师协会“高血压脑出血神经内镜治疗培训中心”、中国抗癫痫协会第五批二级癫痫中心、“岭南脑病医疗联盟”、“CHINA-INI国际神经外科联盟”、“中国帕金森联盟”、“南方中枢神经系统感染联盟”成员单位。广东省中医院脑病区域诊疗中心“中西内外融合发展模式”（简称省中脑病模式）影响广泛，国家领导人、历任国家卫健（计）委、国家中医药局领导亲临视察，是国家中医战略“中医临床路径”、“中医特色慢病管理”发源地。入选国家中医药管理局高水平中医药重点学科--“中医脑病学”建设项目。
神经科现有全国名中医1人、广东省名中医4名、全国老中医专家学术经验继承指导老师3名、青年岐黄学者1名、中国中医科学院中青年名中医2名、全国中医优才6名、广东省中医优才1名、广东省杰出青年医学人才6名、香江学者1名。目前已分化成熟的亚专科12个，是中医行业内，亚专科分化最成熟，人才梯队最完善的神经科。中华中医药学会联合中国中医科学院分布的《2023年度中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告》，我院中医脑病学位列全国第二。广州艾力彼医院管理中心（GAHA）发布的《中国医院竞争力报告（2024）》（丛书名称：医院蓝皮书）中我院神经科在2023届中医医院神经内科（含脑病科）标杆榜位列全国第二。
供稿 | 翁銮坤、郑嘉怡、王鹤锦
初审 | 庄映格
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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